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腕管綜合征和肘管綜合征這部分的考題很多考生容易出錯,根本原因是沒有掌握這部分解剖知識,根據(jù)一些支離破碎的知識推導出的結論往往是錯的。
肱骨內髁和內上髁之間形成尺神經(jīng)溝,其淺面有尺側副韌帶、尺側腕屈肌筋膜和弓狀韌帶共同形成的頂,兩者之間形成的通道即肘管,尺神經(jīng)行經(jīng)此管中。肘關節(jié)屈、伸時,尺神經(jīng)在肘管內被反復牽張或松弛,肘管結構和形態(tài)異常時,如肘外翻、尺神經(jīng)溝較淺或肘管頂部筋膜、韌帶結構松弛,尺神經(jīng)半脫位、肱骨內上髁骨折骨折塊下移壓迫尺神經(jīng)、肘外傷后此處發(fā)生異位骨化等等,均可使尺神經(jīng)受卡壓或異常牽張,使尺神經(jīng)受損出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn),即肘管綜合征。腕管系由腕骨構成底和兩側壁,其上為腕橫韌帶覆蓋而形成的骨纖維隧道,管內有拇長屈肌腱,2~4指的屈指深、淺肌腱和正中神經(jīng)通過。當腕管受到外源性壓迫,管腔本身變小,管腔內容物增多、體積增大時,可壓迫正中神經(jīng)出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn),即腕管綜合征。此外,長期過度用力使用腕部,使腕管管腔內壓力反復出現(xiàn)急劇增高變化,也是正中神經(jīng)發(fā)生慢性損傷的原因。
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