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    1. 西醫(yī)綜合生理學復習筆記2
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      喇叭花
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      4)對循環(huán)系統(tǒng)的影響:糖皮質激素可增強血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性,有利于提高血管的張力和維持血壓,這稱為糖皮質激素的允許作用。
      5)在應激反應中的作用:機體遇到缺氧、創(chuàng)傷、手術、饑餓、寒冷、精神緊張等有害刺激時,可引起腺垂體釋放ACTH增加,導致血液中糖皮質激素增多,并產生一系列代謝改變和其他全身反應,這稱之為機體的應激。應激反應是以ACTH和糖皮質激素分泌增加為主,多種激素參與的使機體抵抗力增強的肺特異性反應。
      6)對胃腸道的影響:糖皮質激素促進胃酸分泌和胃蛋白酶的生成。
      4、其他作用:在臨床上可使用大劑量糖皮質激素用于抗休克、抗炎、抗過敏、抗中毒等的治療。
      調節(jié):下丘腦-腺垂體-下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質軸
      1)下丘腦-腺垂體對腎上腺皮質功能的調節(jié):分泌促腎上腺皮質激素(CRH)調節(jié)腺垂體促腎上腺皮質激素(ACTH)的分泌;嚴重創(chuàng)傷、失血、劇痛等有害刺激以及精神緊張時中樞神經系統(tǒng)釋放神經傳遞質,促進下丘腦釋放CRH,CRH通過垂體門脈進入腺垂體,促進ACTH的釋放。
      2)腺垂體分泌促腎上腺皮質激素(ACTH)調節(jié)糖皮質激素的分泌:促腎上腺皮質激素與腎上腺皮質細胞膜上的特異受體結合,激發(fā)胞內一系列與糖皮質激素有關的酶促反應,生成糖皮質激素。ACTH的分泌具有明顯的晝夜規(guī)律,進而使糖皮質激素的分泌相應的發(fā)生波動。
      3)反饋調節(jié):血中糖皮質激素濃度過高時,糖皮質激素可作用于腺垂體細胞特異受體,減少ACTH的合成與釋放,同時降低腺垂體對CRH的反應性。糖皮質激素的負反饋調節(jié)主要作用于垂體,也可作用于下丘腦,這種反饋稱為長反饋。同時腺垂體分泌的ACTH過多也可抑制下丘腦分泌CRH,這一反饋稱為短反饋。
      與心血管活動調節(jié)有關的感受器主要有哪些類型?簡述它們的作用。
      [考點]頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性調節(jié)、化學感受性調節(jié)。
      [解析]與心血管活動調節(jié)有關的感受器主要有壓力感受器和化學感受器。
      心臟內有哪些自律組織?其電位特點如何?
      [考點]心臟的自律性。
      [解析]自律組織分為快反應自律細胞,慢反應細胞。
      簡述心室肌動作電位形成的離子基礎。
      [解析]心室肌動作電位分為0期,1期,2期,3期和4期共5個時期。
      0期:在外來刺激作用下,引起na+通道的部分開放和少量na+內流,造成膜的部分去極化,當去極化達到閾電位水平-70mv時,膜上na+通道被激活而開放,na+順電-化學梯度由膜外快速進入膜內,進一步使膜去極化,膜內電位向正電位轉化,約為+30mv左右,即形成0期。
      1期:此時快通道已失活,同時有一過性外向離子流(ito)的激活,k+是ito的主要離子成分,故1期主要由k+負載的一過性外向電流所引起。
      2期:是同時存在的內向離子流主要由ca2+(及na+)負載和外向離子流(稱iin由k+攜帶)處于平衡狀態(tài)的結果。在平臺早期,ca2+內流和k+外流所負載的跨膜正電荷量相等,膜電位穩(wěn)定于0電位。
      3期:此時ca2+通道完全失活,內向離子流終止,外向k+流(iin)隨時間而遞增。膜內電位越負,k+通透性就越增高。使膜的復極越來越快,直到復極化完成。
      4期:4期開始后,細胞膜的離子主動轉運能力加強,排出內流的na+和ca2+,攝回外流的k+,使細胞內外離子濃度得以恢復。

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